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Síntesis de la trama de la película
Esta historia transcurre en un hospital psiquiátrico, donde el personaje
principal Randall Patrick Mc Murphy, de 38 años, interpretado por Jack
Nicholson llega trasladado desde una granja de trabajos forzados para ser
evaluado y determinar si padece alguna enfermedad psiquiátrica que justifique
su conducta; la que lo caracteriza por ser
agresivo, hablar sin permiso y no tomar en serio el trabajo en la
granja, donde es acusado de haber estado fingiendo para no tener que trabajar.
Además de esto cuenta con al menos 5 arrestos por agresión y uno por violación
a una menor de edad.
El
personaje llega a un ala del hospital donde convivirá con 17 internos más, es
recibido por las enfermeras la Srta. Pilbow y la Srta. Ratched, quien es la
profesional encargada.
A su ingreso se encuentra con varios de sus compañeros jugando
cartas. La siguiente dinámica grupal de
la cual es participe son las reuniones dirigidas por la enfermera Ratched, las
que tienen como propósito brindar un espacio donde los pacientes puedan contar
sus experiencias y sentimientos en relación a sus problemáticas. Otra de las instancias de participación grupal
se vivencia en las salidas al patio que ellos tienen, donde los pacientes que
no están con restricción son llevados de paseo en autobús. Él se queda entre
las personas que no tienen permiso para salir, intenta jugar basquetbol con el
“jefe” y ahí es cuando tiene un primer enfrentamiento con los auxiliares del
pabellón.
En una siguiente escena se encuentra el protagonista jugando cartas con
el resto de los internos, producto del volumen de la música ambiente a Mc Murphy
se es difícil escuchar a sus compañeros, por lo que decide entrar a la estación
de enfermería y bajar el volumen, producto de esta acción sostiene una
discusión con la Srta. Ratched.
En la segunda reunión de terapia grupal Mc Murphy le sugiere a la
enfermera Ratched cambiar el horario de éstas, para ver el campeonato de
beisbol, ella le argumenta que varios de los otros participantes ya están
acostumbrados a este horario y que para hacer posible este cambio la decisión
se debe someter a votación, en una primera instancia no se alcanza una mayoría.
En una tercera reunión de grupo se somete nuevamente a votación, en ésta se
logra una mayoría absoluta dentro de los que estaban en reunidos en la terapia,
pero la enfermera le dice que tiene que ser la mayoría dentro de los internos
del ala. Finalmente la enfermera da por cerrada la sesión y así también la
votación.
Luego, Mc Murphy tiene una entrevista con el equipo médico y se le
informa que después de un estudio de 4 semanas no se le ha detectado ninguna
alteración psiquiátrica.
Durante unas de las salidas al patio Mc Murphy con ayuda del Jefe logra
saltar las rejas del recinto y se sube al autobús donde estaban el resto de sus
compañeros, llevándoselos. Después de este suceso su estadía es sujeta a
cuestionamiento por el equipo médico y la enfermera encargada, como resultado
de esta se estipula mantenerlo internado por sugerencia de la enfermera Ratched.
Luego de este y varios sucesos
más se decide tratar a Mc Murphy, al Jefe y otro de los internos más con
electroshock.
Una noche Mc Murphy decide escapar, pero antes de esto organiza una
fiesta, para la realización de ésta soborna al auxiliar que estaba a carga
durante la noche, la celebración incluía mucho alcohol y un par de amigas,
dentro de éste contexto afloran dentro de los internos, sentimientos de
felicidad y euforia, donde los internos realmente están disfrutando en un
ambiente más lúdico del que acostumbran. Cuando finalizaba la noche, uno de los
internos, Billi, le pide Mc Murphy que le permita quedarse a solas con una de sus
amigas, ya que se sentía muy atraído hacia ella; Mc Murphy accede y la
celebración termina al día siguiente cuando
la enfermera Ratched se encuentra con el desorden producido. Tras este
suceso se produce una discusión entre Ratched y Billi, ella lo amenaza con
contarle a su madre lo acontecido. Producto de esta amenaza él toma la decisión
de suicidarse. Como resultado de esto Mc Murphy se enfurece y empieza ahorcar a
la enfermera, tras esta conducta agresiva es sometido a una lobotomía.
Al final de la película el Jefe decide escapar del hospital
psiquiátrico, pero no sin antes liberar el alma del protagonista, para hacer
esto lo asfixia con una almohada y le produce la muerte.
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Análisis de los principios bioéticos presentes a través
de la trama
Autonomía:
Es
la capacidad de las personas de deliberar sobre sus finalidades personales y de
actuar bajo la dirección de las decisiones que pueda tomar. Todos los
individuos deben ser tratados como seres autónomos y las personas que tienen la
autonomía mermada tienen derecho a la protección.
La autonomía es un
derecho que posee todo ser humano que implica capacidad para hacer, decidir,
enjuiciar, dar significado a las cosas y responder a las situaciones y
consecuencias según una visión propia.
En la película observamos
el personaje de la enfermera Ratched, quién se muestra estricta, ordenada, poco
expresiva y autoritaria quien transgrede este principio bioético, ya que es
represiva y poco compasiva en las instancias de diálogo terapéutica que se vieron
en la película en donde no respetaba cuando los personajes querían hablar
haciéndolos responder lo que ella quería escuchar, siendo muy difícil para
ellos debido a su condición mental existente.
En el caso del personaje
principal Mc Murphy quien se hizo pasar por enfermo mental, aparece como
desquiciado, capaz de romper las normas de una institución asfixiante, donde el
orden, las rutinas y las restricciones por parte de las personas
“supuestamente” encargadas de mejorar la salud mental de los pacientes, lo que
ocasionaban al fin y al cabo era mantener o empeorar su situación. Mc Murphy
siempre trató de manifestar su autonomía aunque era respetaba por el personal a
cargo del hospital psiquiátrico.
Siguiendo con los
personajes, Billi quien vivía en una extrema represión por su madre, la
enfermera Ratched no respetó la decisión de no contarle a su madre que había
estado con una chica, quién por miedo o temor se suicidó. En este caso vemos el
extremo de lo que puede suceder si no se respeta la autonomía del paciente,
vemos que pese a que él se arrodilló para que no le contara a su madre ella lo
ignoró y mantuvo su posición de contar lo sucedido, transgrediendo su autonomía
de decidir que contar y que no contar.
Justicia:
El principio de justicia
está basado en la equidad, es decir, dar a cada persona lo que necesita. Al
mismo tiempo, dice que todas las personas tienen derecho a ser tratados como
iguales, sin discriminación alguna.
Este principio es
manifestado por el protagonista Mc Murphy al tratar a los enfermos no como
enfermos mentales, sino como lo que son: seres humanos, semejantes a él, que
ríen, lloran, extrañan y al final de todo lo único que nos hace seres humanos y
nos diferencia de los animales, es la comunicación, la reflexión, la razón y
sobre todo los sentimientos.
Observamos que la manera
de llevar a cabo la recuperación de los enfermos no es la correcta, ya que en muchas situaciones se
les hace sentir como marginados, como gente distinta que no podría encajar en
la sociedad, por eso deben seguir la normas impuestas.
Nos damos cuenta que los
mandamases hacen demasiado uso de su
poder, basándose en que ellos son diferentes. ¿Es justo tratar a todos los
enfermos por igual? ¿Dónde queda el derecho a ser tratado como personas biopsicosociales?
Luego de preguntarnos
esto determinamos que el principio de justicia se ve afectado, ya que todas las
personas tenemos el derecho a ser tratados como iguales, sin discriminación
alguna, aspecto que se ve claramente transgredido por el personal a cargo de los
enfermos en donde no les hacen sentir que son parte de la sociedad.
Beneficencia
Es un principio de ámbito
privado y su no-cumplimiento no está penado legalmente. “Hacer el bien”, la
obligación moral de actuar en beneficio de los demás. Curar el daño y promover
el bien o el bienestar.
Este es otro principio que
lamentablemente no se muestra en la película, vemos en el trascurso de ella que
no se realiza de mejor forma la manera de tratar a estos enfermos del hospital
psiquiátrico. Por el contrario se muestran escenas impactantes donde al
protagonista se le realizan prácticas inhumanas y difíciles de entender hoy en
dia, como los electroshock y lobotomía.
Desde el punto de vista del
protagonista, el sí busca “hacer el bien” a los internos del hospital, los hace
salir de las rutinas, darse cuenta que
tienen que recuperarse y liberarse de sus temores; convengamos que no lo hace de la mejor
manera, ya que sus actos son un tanto arriesgados e inapropiados, lo que se
puede ver en la escena de la película en la que los enfermos iban a ser
llevados de paseo rutinario y Mc Murphy intempestivamente toma control del bus
y lleva a todos los enfermos a pescar, es decir hace que tomen contacto con el
mundo de una manera tan simple como es el ir de pesca. La reacción de los
enfermos es el de mostrar alegría ante esta acción. Esto prueba que el romper
con la rutina no era algo negativo en el trato que ellos debían recibir.
No maleficencia
Se
refiere a no producir daño y prevenirlo. Incluye no matar, no provocar dolor ni
sufrimiento, no producir incapacidades. No hacer daño. Es un principio de
ámbito público y su incumplimiento está penado por la ley.
Este
principio se ve violado cuando Mc Murphy trata de escapar y es tratado con
electroshock y luego con una lobectomía como castigo. Aquí nos muestra una
visión clara de un sistema imponente, donde la condición humana y la justicia
se ven afectadas desde el punto de vista de cada persona. Queda absolutamente
claro que el provocar dolor, sufrimiento y
producir incapacidades se ven quebrantadas dañándose por completo la
dignidad humana y todos los principios
bioéticos.
Esto causó en el “jefe” una dolorosa desilusión,
tristeza e impotencia, lo que conllevó que se diera cuenta de que en
ese estado poco valía la vida del protagonista y ante la imposibilidad de
no poder hacer nada por él, le quitó la vida.
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Análisis desde la perspectiva de la ética del cuidado
Compasión
El profesional de
enfermería es el principal encargado de cuidar, poniéndose en el lugar del
otro, y ejerciendo una acción, velando por la plena autonomía de la persona.
La compasión es uno de los aspectos más fundamentales y
es indispensable para la conducta ética, este no se ve implícito en el
personaje de la enfermera, ya que se muestra
invulnerable ante las situaciones y a los estados de los demás, es inevitable
el ver cómo esta mujer no se conmueve con nada (ni con lo más excitante ni con
lo más deprimente).
El
momento que se podría considerar como compasión es cuando es interrogada por el
director del hospital mientras se decide el destino del protagonista, ella con
la plena conciencia de que éste no necesita permanecer en la institución
psiquiátrica, responde que considera que Mc Murphy debe continuar hospitalizado
porque es posible “ayudarlo” desde allí, la palabra “ayudar” parece ser de
compasión, pero creemos que es un intento implícito de mantener todo en orden,
bajo su creencia de poder cambiarlo y hacerlo cumplir las reglas.
Su falta de compasión,
termina de hacerse evidente cuando tras el suicidio de Billy, ella
trata de volver al orden, como si no hubiese ocurrido nada, volviendo a las
actividades diarias.
Competencia
La competencia profesional exige un conocimiento,
dominar temas acerca de técnicas, procedimientos y actitudes con el fin de
atender al enfermo de un modo óptimo. Por último también requiere integrar lo
espiritual y psicológico.
Se puede identificar que la
señorita Ratched es una enfermera competente en cuanto a apariencia recta,
lenguaje fluído y tono de voz firme pero fina, lo que reafirma, el poder que tiene sobre los demás, pues no
necesita gritar ni hablar demasiado para hacerse sentir, para controlar el
funcionamiento del hospital y el curso de la vida de los pacientes. Se refiere
a los otros como “señor” (“señor McMurphy”, “señor Harding”); aún en las
situaciones más extremas, donde hubiese sido esperable verla despojarse de su
rígida cordialidad, la señorita Ratched permaneció inmutable.
Su
uniforme blanco siempre bien puesto, su peinado perfecto, el traje negro que
utiliza al finalizar la jornada laboral; todo su físico da la apariencia de que
es una mujer extremadamente recta.
La falta de competencia queda demostrada en la
inflexibilidad y el autoritarismo, con el que está dispuesta a conseguir y mantener
el “orden” del hospital sin importar los medios, llegando al punto bloquear la
capacidad de los pacientes de autodeterminarse, lo que significa acabar con la
humanidad del sujeto.
El ambiente del psiquiátrico es
totalmente estricto, monótono y cuadriculado. Siempre hacen lo mismo, y en la
única medida que puede alumbrar algo de terapia psicológica, es cuando se
sientan en círculo con la enfermera Ratched para dialogar sobre lo que sienten
o lo que piensan. Aunque este hecho queda empañado por la enorme rigidez y
represión que presenta esta particular enfermera.
El caso de Billy es un claro ejemplo
de la extrema represión, queda implícito en la escena en la que Billy deja de
tartamudear cuando está con la chica o cuando se enfrenta a la enfermera Ratched.
Confidencialidad
Un enfermo vulnerable necesita un
confidente, teniendo la capacidad de escuchar y ser discreto, se relaciona con
el respeto y la mantención de intimidad del sujeto. En este sentido
consideramos que la enfermera Ratched cuando está en el grupo formula preguntas
acerca de temas personales de cada uno que no debería saber el resto, como
cuando le habla al hombre acerca de sus problemas con su esposa.
El punto máximo en la falta de este
principio es cuando amenaza a Billy, con que le va a contar a su madre que fue
encontrado en la cama con una chica, ante esto se produce el desenlace más
terrible, que él es capaz de suicidarse por temor a las represalias de su
madre.
Bajo este punto de vista podemos ver
la importancia de este principio, ya que, sólo por la falta de confidencialidad
de la enfermera nos vimos envuelto en un tema tan delicado como lo es la pérdida
de la vida por una mala decisión.
Confianza
Es
uno de los elementos centrales que debe estar presente en el cuidado de las
personas, debido a que se tiene que establecer una relación de confianza entre
cuidador y paciente. Si este último no confía en el/la Enfermero/a, es porque
tal vez hay algo que ella no está haciendo bien en la entrega de sus cuidados,
por ende, la persona siempre estará a la defensiva y no se pondrá del todo en
manos del/la cuidador/a.
En
la película se muestra la frecuente desconfianza que tiene Mc Murphy por la enfermera Ratched, ya que ésta en
algunas ocasiones hacía juegos de palabras frente a cualquier discusión, para
siempre hacerles creer al resto de los pacientes que ellos están errados en su
modo de pensar. Una de las partes de la película en que se nota aún más la
desconfianza que los pacientes le tenían a la Enfermera, es cuando ella rompe
con el constructo ético de la confidencia, al amenazar a Billy.
Conciencia
Este constructo ético en
Enfermería hace referencia a la capacidad que tiene el/la profesional
Enfermero/a de reflexionar acerca del caso, de las situaciones que se presentan
y actuar de una manera prudente y cautelosa, procurando no dañar a nadie con
las decisiones que tome.
La enfermera Ratched al amenazar a Billy no pensó
en la integridad emocional de él y tampoco reflexionó acerca de las posibles
consecuencias que podían presentarse luego de este acto.
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Conclusión final:
Si bien
muchos de los principios bioéticos de la vida son transgredidos por nuestro
actuar y nuestro comportamiento nunca debiéramos pasar por alto la dignidad y
el derecho de decidir libremente. Esto lo podemos ver en la enfermera Ratched
quien ignora las necesidades de los pacientes y con una actitud imponente y
déspota en algunas ocasiones que perturbaban aún más a los enfermos.
Podemos
observar que la función de las enfermeras durante la película es un tanto
monótono y rutinario, sin prestar atención o simplemente ignorando las
necesidades básicas que merece un ser humano como tal.
Esto nos lleva a concluir
que podemos ser muy hábiles en lo que hacemos y tener bastos conocimientos,
pero también podemos carecer de ese sentimiento humano que es vital para la
profesión.
Al final de
todo lo único que nos hace seres humanos y nos diferencia de los animales, es
la comunicación, la reflexión, la razón y sobre todo los sentimientos.
Consideramos que la profesión de Enfermería se
encuentra fundamentada en principios bioéticos, esenciales frente a diferentes
situaciones que ameriten las acciones de salud pertinentes; como son: el
fomento, la promoción y la recuperación. Considerando a la persona y su familia
como un ser holístico, respetando en toda circunstancia y/o contexto la
individualidad de cada uno de ellos (as).
